Traumatismo Cranioencefálico: Saiba mais sobre a principal causa de óbito em jovens

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O Traumatismo Cranioencefálico é um ataque ao encéfalo, no qual engloba: Cérebro; Cerebelo e Tronco Encefálico.

Causado por uma força física externa, que pode gerar alteração ou diminuição do estado mental, resultando em deficiência da capacidade cognitiva ou de funcionalidade física.

Pode resultar ainda no transtorno da funcionalidade comportamental ou emocional. As sequelas variam com tipo, tamanho e localização da lesão.

Alguns dados sobre o Traumatismo Cranioencefálico (Epidemiologia)

• Principal causa de óbito em jovens;
• 50% devido acidentes automobilísticos;
• Atinge mais homens;
• Idade entre 15 e 24 anos;
• Frequente nos países industrializados;

Causas do Traumatismo Cranioencefálico

• Quedas;
• Acidentes automobilísticos;
• Acidentes em esporte, trabalho, lazer;
• Atropelamento;
• Objetos penetrantes;
• Entre outras…

Tipos de lesões

1. Lesões Primárias

Ocorrem no momento do trauma;

• Contusão/ Concussão (lesão causada por um golpe ou impacto);
• Fraturas;
• Objetos Penetrantes;
• Lacerações (é a forma mais grave);
• Lesão Axonal Difusa (quando ocorre um choque e fibras axonais sofrem uma rotação, levando a lesão axonal, como é demonstrado na imagem abaixo);

2. Lesões Secundárias

Visível após intervalo de tempo;

• Aumento da pressão craniana (PIC) (decorrente de inchaço ou hematoma do cérebro);
• Hipóxia ou isquemia cerebral (ocorre quando os vasos sanguíneos rompem-se ou são pressionados);
• Hemorragia intracraniana;
• Infecção;
• Convulsões;
• Necrose e Morte Celular;

Como se apresenta a lesão (classificação quanto ao mecanismo)

• Fechado: quando não visualizamos estruturas do crânio;
• Aberto: Quando estruturas do crânio ficam visíveis;

Como obter um diagnóstico para Traumatismo Cranioencefálico

• Radiografia de Crânio (RX);
• Tomografia de Crânio (TC);
• Ressonância Magnética Cerebral (RM);

Gravidade da lesão

• Através da Escala de Coma de Glasgow;
• Exame das Pupilas;
• Resposta Motora;

Alterações Fisiológicas, Cognitivas e Comportamentais

1. Alterações Motoras; Funcionais; Sensoriais e Perceptuais

• Paralisia ou Paresia;
• Descoordenação dos movimentos;
• Reflexos anormais;
• Tônus anormal;
• Desequilíbrio;
• Perda do controle da bexiga ou do intestino;
• Déficits sensoriais (audição, visão…)

2. Alterações Cognitivas; Comportamentais e da Personalidade

• Transtorno temporário ou permanente da função intelectual;
• Perda de memória;
• Diminuição da capacidade de atenção e concentração;
• Falta de iniciativa;
• Perda de raciocínio;
• Irritabilidade;
• Euforia;
• Impulsividade;

3. Alterações do Sistema Nervoso Autônomo

• Elevação da temperatura;
• Respiração;
• Mudanças na pressão arterial;
• Suor;
• Vômitos;
• Pupilas dilatadas;

Tratamento Fisioterapêutico para Traumatismo Cranioencefálico

A fisioterapia pode iniciar desde antes da cirurgia, no período pré operatório, com objetivos que variam desde a preparação do paciente para o tempo de imobilismo pós operatório; manter as capacidades físicas não acometidas e proporcionar uma boa função respiratória.

Cuidando sempre com a pressão intracraniana (PIC).

No período pós operatório é necessário uma boa avaliação para verificar os níveis de incapacidade e identificar as deficiências que estão contribuindo para isto.

Na fase Aguda os principais objetivos são:

• Promover desmame da ventilação mecânica;
• Preservar as funções motoras;
• Evitar complicações como úlceras de pressão, entre outras;

Na fase Subaguda:

• Manter função pulmonar;
• Orientar familiares;
• Promover funcionalidade;
• Melhorar respostas sensório-motoras;

Na fase crônica, quando o paciente já está em clínica ou em ambiente domiciliar, os objetivos continuam os mesmos da etapa subaguda, porém é necessário variar o ambiente e a maneira como são dados os exercícios, promovendo motivação e persistência no paciente e realizando as adaptações necessárias para ele.

Deve-se deixar que o paciente desafie-se e obtenha sucesso!

Atenção!

• Utilize cinto de segurança;
• Se beber, não dirija;
• Utilize o capacete e o cinto de segurança;
• Ande na velocidade adequada;
• Cuide com esportes radicais;

Fica a dica!

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